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■社会保険審査会裁決の解説 |
社会保険に関する不服を審査する社会保険審査会ですが、その裁決文は裁判所の判決文のような専門用語が普通に出てきます。
これを前提知識のないまま読んでもなかなか理解しにくいと思いますので、傷病手当金に関する部分をわかりやすい表現に置き換えて解説していきたいと思います。
保険者(協会けんぽ、健康保険組合)が傷病手当金の支給の可否を決定するときには、この社会保険審査会の裁決に拘束されることはありませんが、不支給決定された場合にその決定文書に書かれた不支給理由が納得できないときなどに、よく似たケースでは、どのような裁決が下されているのか参考にしてみてください。
行政解釈の場合と同じく内容はマニアックです。
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